פריקת הפיקה בברך
פריקת פיקה מאופיינת בפגיעה חריפה בברך הדורשת טיפול דחוף. לאחר השיחזור הפיקה, מפרק הברך מקובע למשך 4-6 שבועות.
התסמינים העיקריים הם תזוזה החוצה של הפיקה, נפיחות בברך, שטפי דם לתוך המפרק, פגיעה בתנועתיות המפרק וכאבים.
אי יציבות הפיקה קשורה לגורמי סיכון כגון ציר תנועה לא אנטומי של הפיקה, הפרעה של הציר של כל הגפה התחתונה, סיבוב יתר של הירך, חוסר איזון בין החלק החיצוני והפנימי של שריר הארבע ראשי, גמישות יתר הברך.
הטיפול העיקרי הוא קיבוע מפרק הברך לתקופה של 4-6 שבועות. לאחר הורדת הקיבוע, יש לבצע תרגילים לחיזוק השרירים סביב המפרק שיאפשרו יציבות חלקית או מלאה של הפיקה. במקרים של חוסר היעילות של פיזיותרפיה או נוכחותם של גורמי סיכון רבים, הניתוח הוא הדרך היחידה כדי להעניק יציבות הפיקה מספקת.
הטיפול מכוון לייצוב הפיקה ותיקון גורמי סיכון. הפעולה מורכבת משחזור רצועת הפיקה המדיאלית (MPFL) עם אוסטאוטומיה מיקום חיבור הגיד הפיקה ועברת פרגמנט העצם למקום חדש. בעזרת ניתוח הפיקה מקבלת ציר תנוע חדש, יותר יציב בברך שלה.
.
השיקום לאחר הניתוח נמשך כ-3 חודשים. יש ללבוש מכשיר קיבוע לברך במשך שישה שבועות. לאחר הניתוח מותר לדרוך על כף הרגל באופן מלא או חלקי בעזרת קביים.
תסמונת כאב פטלופמורלי
כאב קדמת הברך, ללא פגיעה בברך.
כ-20% מהמטופלים צעירים העוסקים בספורט סובלים מכאבים האלה. התסמין כאב אופייני כאשר יושבים עם ברכיים כפופות, עלייה וירידה במדרגות, מצבי כריעה ונשיאת נעלי עקב.
הסיבות העיקריות הן:
ציר תנועה פיקה שגוי במהלך כל כיפוף ויישור מפרק הברך
שינוי בציר כל הגפה התחתונה
חולשת רצועות הברך
חוסר איזון בין החלק חיצוני ופנימי של שריר הארבע ראשי
מצב בו קיים כיפוף תמידי מפרק הברך עקב שריר Hamstring תפוס או מקוצר
גמישות יתר בברך
עומס יתר על הברך
כף רגל שטוחה או פרונציה מוגברת
מה זה אומר ציר תנועה פיקה שגוי במהלך כיפוף ויישור מפרק הברך?
כל תנוע שלנו בברך מורכבת מכיפוף ויישור. בתחילת הכיפוף, הפיקה נכנסת לחריץ שלה וממשיכה את דרכה בה עד לכיפוף מלא. במקרה זה, הפיקה נעה כ-7 ס"מ מהדרך. החלק האחורי של הפיקה הוא המשטח המפרקי המכוסה בסחוס ומחליק על הסחוס של החלק הקדמי של עצם הירך. כאשר ציר התנועה של הפיקה מופרע, כל כיפוף נלווה במגע פתולוגי של משטחי הסחוס, וגורם ללחץ מוגזם על פני המפרקים. הלחץ בדרך כלל מתרחש בחלק החיצוני של הפיקה מתבטא בכאבים בהתאם. מצב זה מוביל לתסמין כאב ושחיקה מוקדמת של סחוס.
בעזרת בדיקת סיטי הברכיים ניתן לחשב שינויים במעלות או במילימטרים של סטייה במיקום הנכון לממוצע של הפיקה.
מטרת הניתוח היא לתת ציר תנועה אנטומי ביותר לפיקה.
בעזרת הניתוח מבצעים אוסטאוטומיה של העצם עם מקום ההצמדה של גיד הפיקה והעברה למקום חדש, אנטומי יותר, ולאחר מכן קיבוע עם ברגים.
השיקום לאחר הניתוח נמשך כ-3 חודשים. יש להרכיב לברך קיבוע במשך שישה שבועות. לאחר הניתוח מותר לדרוך על הרגל באופן מלא או חלקי בעזרת קביים.
מה זה אומר שינוי בציר גפה תחתונה?
שינוי בציר גפה תחתונה, גורם לווקטור החיצוני או הפנימי למשוך את הפיקה, בהתאמה, פנימה או החוצה במהלך כל כיפוף ויישור, מה שיוביל לציר תנועה שגוי של הפיקה ו תסמונת כאב.
באמצעות צילום רנטגן בעמידה של כל הגפה התחתונה ניתן לחשב שינויים בדרגות הסטייה מהממוצע.
מטרת הניתוח היא לתקן ציר אנטומי של כל הרגל.
ניתוח מורכב מתכנון מקדים במחשב של גובה האוסטאוטומיה ותיקון עיוות ברגליים. לאחר אוסטאוטומיה, העצם מקובעת עם פלטה. הזמן הממוצע של איחוי אוסטאוטומיה הוא 3-6 חודשים. לאחר הניתוח מותר לדרוך על כף הרגל באופן מלא או חלקי.
מהו חוסר האיזון בין החלק החיצוני והפנימי של שריר הארבע ראשי ?
סטייה גרמית קלה של ציר תנוע הפיקה עלולה לגרום לחוסר איזון שרירי משמעותי בין החלק הפנימי או החיצוני של שריר הארבע ראשי, מה שפוגע עוד יותר בתנועת הפיקה.
במקרים כאלה השיטה העיקרית היא טיפול שמרני שמטרתו חיזוק החלק הפנימי של שרירי הירך או חסימת החלק החיצוני שלה.
מהו מצב בו קיים כיפוף תמידי מפרק הברך עקב שריר Hamstring תפוס או מקוצר?
המצב בו מפרק הברך נמצא במצב תמידי של כפיפה. זה גורם למגע מתמיד וללחץ מוגזם על פני המפרק. זה מוביל לתסמין כאב ושחיקה מוקדמת של סחוס. במקרים כאלה, הטיפול העיקרית הוא טיפול שמרני שמטרתו מתיחת קבוצת השרירים האחורית בברך.
עדיין יש לך שאלות?
יש לך כאבים בברך?